SOLICITUD DE TARJETA JOVEN PERSONALIZADA | |||
1. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE | |||
(Los datos que figuren en este apartado deben coincidir con los que figuran el DNI/NIE y Certificado de empadronamiento) | |||
NOMBRE Y APELLIDOS | DNI/NIE | FECHA DE NACIMIENTO | |
DIRECCIÓN | |||
LOCALIDAD | PROVINCIA | CÓDIGO POSTAL | |
TELÉFONO | |||
2. DATOS COMPLEMENTARIOS DE LA PERSONA SOLICITANTE | |||
¿COINCIDE EL DOMICILIO ACTUAL CON EL DOMICILIO DEL DNI/NIE? | |||
TARJETA DE FAMILIA NUMEROSA | AVISO PARA RECOGIDA | LUGAR DE RECOGIDA | |
3. FIRMA | |||
En Granada a LA PERSONA SOLICITANTE O TUTOR LEGAL (para menores de edad) Fdo.:........................... | Sello electrónico de registro | ||
4. CONFORMIDAD PARA LA PROTECCIÓN DE DATOS | |||
La persona firmante de la presente solicitud da su conformidad al uso de los datos personales reflejados en la misma para los fines descritos en el anexo de política de privacidad | |||
Autorizo a los Servicios del Consorcio a comprobar la exactitud de los datos contenidos en la presente solicitud, mediante el procedimiento establecido en la Ley 11/2007, de 22 de junio, de acceso electrónico de los ciudadanos a los Servicios Públicos. | |||
5. RECIBO DE TARJETA JOVEN (A RELLENAR EN CASO DE RECOGIDA EN OFICINA) | |||
He recibido la tarjeta joven personalizada NOMBRE: DNI/NIE: FECHA: FIRMA: | |||
(1) La aceptación de esta tarjeta supone la aceptación de las normas de funcionamiento que están disponibles a través del código QR que aparece en el reverso de la tarjeta. Ante cualquier incidencia consulte al personal autorizado. Tarjeta de uso personal e instransferible. (2) La firma se requiere a mayores de 14 años en virtud de lo establecido en el artículo 7 de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de Diciembre. |