SOLICITUD DE TARJETA JOVEN PERSONALIZADA
1. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
(Los datos que figuren en este apartado deben coincidir con los que figuran el DNI/NIE y Certificado de empadronamiento)
NOMBRE Y APELLIDOSDNI/NIEFECHA DE NACIMIENTO
DIRECCIÓN
LOCALIDADPROVINCIACÓDIGO POSTAL
TELÉFONOEMAIL
2. DATOS COMPLEMENTARIOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
¿COINCIDE EL DOMICILIO ACTUAL CON EL DOMICILIO DEL DNI/NIE?
TARJETA DE FAMILIA NUMEROSAAVISO PARA RECOGIDALUGAR DE RECOGIDA
3. FIRMA
En Granada a





LA PERSONA SOLICITANTE O TUTOR LEGAL (para menores de edad)

Fdo.:...........................
Sello electrónico de registro
4. CONFORMIDAD PARA LA PROTECCIÓN DE DATOS
La persona firmante de la presente solicitud da su conformidad al uso de los datos personales reflejados en la misma para los fines descritos en el anexo de política de privacidad
Autorizo a los Servicios del Consorcio a comprobar la exactitud de los datos contenidos en la presente solicitud, mediante el procedimiento establecido en la Ley 11/2007, de 22 de junio, de acceso electrónico de los ciudadanos a los Servicios Públicos.
5. RECIBO DE TARJETA JOVEN (A RELLENAR EN CASO DE RECOGIDA EN OFICINA)
He recibido la tarjeta joven personalizada

NOMBRE:

DNI/NIE:

FECHA:

FIRMA:
(1) La aceptación de esta tarjeta supone la aceptación de las normas de funcionamiento que están disponibles a través del código QR que aparece en el reverso de la tarjeta. Ante cualquier incidencia consulte al personal autorizado. Tarjeta de uso personal e instransferible.
(2) La firma se requiere a mayores de 14 años en virtud de lo establecido en el artículo 7 de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de Diciembre.